Витаминная недостаточность

авитоминоз

Витаминная недостаточность может быть полной или частичной.

Полная витаминная недостаточность (авитаминоз) возможна только при прекращении поступления в составе пищевого рациона витаминов, ее синтезируемых в организме человека и не депонируемых в нем. К таким витаминам относится, например, витамин С. Этим можно объяснить частое и наибольшее распространение случаев С-витаминной недостаточности.

Во всех остальных случаях имеет место частичная витаминная недостаточность (гиповитаминоз), в известной степени компенсируемая эндогенным синтезом витаминов или использованием депонированных запасов.

Авитаминозы характеризуются четко очерченной клинической картиной.

К наиболее известным авитаминозам относятся С-авитаминоз (цинга, скорбут), В-авитаминоз - алиментарный полиневрит (бери-бери), РР-авитаминоз (пеллагра), А-авитаминоз (гемералопия, ксерофтальмия), D-авитаминоз (рахит, остеопороз).

Гиповитаминозы характеризуются нечетко выраженной клинической картиной и могут рассматриваться как начальная форма авитаминоза. Возникновение витаминной недостаточности может обусловливаться недостаточным поступлением витаминов в составе пищи или внутренними факторами, препятствующими нормальному усвоению поступающих с пищей витаминов (заболевания органов пищеварения - желудка, кишечника, печени).

Ниже приводятся клинические признаки и некоторые лабораторные данные при основных видах витаминной недостаточности.

Клинические признаки и некоторые лабораторные данные при основных видах витаминной недостаточности:

Недостаточность витамина Клинические признаки Лабораторные данные
C (аскорбиновая кислота) Цианоз губ, носа, ушей, ногтей. Разрыхленность и синюшность десен. Набухание межзубных сосочков. Кайма у шейки зубов. Кровотичивость десен при присосе губами и чистке зубов, бледность и сухость кожи, гопотермия. Ороговение волосяных фолликулов с единичными петехиями. Витамина C в суточной моче менее 10 мг, в часовой моче натощак менее 0,3 мг, в плазме менее 0,3 мг%, в лейкоцитах менее 10 мг%. Резистентность капилляров по Нестерову более 15 петехий.
B1 (тиамин) Быстрая психическая и физическая утомляемость. Потеря аппетита, запор, мышечная слабость. Боли в ногах и утомляемость их при ходьбе. При пальпации болезненность икроножных мышц. Парестезия и гиперестезия. Одышка. Витамина B1 в суточной моче менее 100 мкг, в часовой моче натощак менее 10 мкг, пировиноградной кислоты в суточной моче более 30 мг, в плазме более 1 мг%.
B2 (рибофлавин) Сухость и синюшность губ, красная кайма и рубцы на них - хейлоз. Трещины и корочки в углах рта - ангулярный стоматит. Сухой ярко-красный язык. Себорейный дерматит носо-губных складок. Светобоязнь. Конъюктивит и блефарит. Витамина B2 в суточной моче менее 1000 мкг, в часовой моче натощак менее 10 мкг.
PP (никотиновая кислота, никотинамид) Неврастенический синдром (раздражительность, бессонница, подавленность, заторможенность). Понос без слизи и крови. Нервно-мышечные боли. Сухость и бледность губ. Язык обложенный, отечный, бороздчатый или сухой, ярко-красный, болезненный, с трещинами. Эритема на тыльной части кистей рук и на шее, шелушение. Гиперкератоз, пигментации. N1-метилникотинамида в суточной моче менее 4 мг, в часовой моче натощак менее 0,3 мг. Пиридин-нуклеотидов в крови менее 30 мкг в 1 мл.
B6 (пиридоксин) У детей раннего возраста задержка роста, желудочно-кишечные расстройства, повышенная возбудимость, эпилептиформные судороги, гипохромная микроцитарная анемия. У взрослых потеря аппетита, тошнота, беспокойство, сухой себорейный дерматит, хейлоз, конъюнктивит, глоссит. У беременных раздражительность, депрессия, бессонница, психотические реакции, тошнота и рвота, стоматит и глоссит. Себорейный и десквамативный дерматит лица, волосистой части головы и шеи. 4-пиридоксиновой кислоты в суточной моче менее 0,5 мг, в часовой моче натощак менее 30 мкг. Ксантуреновой кислоты после приема 10 г триптофана более 50 мг.
A (ретинол) Бледность и сухость кожи, шелушение. Ороговение волосяных фолликулов. Образование угрей, наклонность к гнойничковым поражениям. Сухость и тусклость волос. Ломкость и исчерченность ногтей. Конъюнктивит и блефарит. Единичные бляшки Бито. Светобоязно. Ночная слепота, геморолопия. Витамина A в сыворотке крови менее 10 ME или менее 15 мкг в 100 мл. Каротина менее 40 мкг в 100 мл. Темновая адаптация ниже полосы нормы (по Ринаку).
D (кальциферол) У детей повышенная раздражительность, двигательное беспокойство, общая слабость, потливость, запоздалое развитие зубов, легкая спазмофилия, наклонность к заболеваниям дыхательных путей. У взрослых вялость, утомляемость, тянущие боли в мышцах и тазу и в нижних конечностях, хромота, крошащиеся зубы. Фосфомоноэстераза-1 в 1 мл сыворотки крови у детей выше 100 единиц, у взрослых выше 60 единиц.

авитоминоз



Анекдот:

Письмо Деду Морозу:
«Дорогой Дедушка Мороз, я очень сильно хочу, чтобы ты в этом году подарил мне толстую пачку денег и худощавое телосложение. Только прошу тебя, не перепутай, как в прошлом году».